¡Hola a todos! ¿Cómo estáis?
En las prácticas de esta semana hemos trabajado sobre el caso de Manuela, utilizando para el análisis de éste la técnica NPI. ¿Sabéis que significan las siglas NPI? Negativo Positivo Interesante. La técnica NPI consiste en extraer los aspectos positivos, negativos e interesantes de casos reales en la práctica clínica, es decir, estudiar casos que se presentan en el día a día en cualquier consulta, todo ello para conseguir entender al paciente, a los médicos, etc.
Pues bien, la idea con esta práctica era trabajar sobre una situación real (Manuela) y forzarnos a tener una visión global del enfermo, así como trabajar en equipo, la expresión de ideas y el debate.
Caso Manuela: "Manuela es una mujer de 60 años, que va a urgencias con fuerte dolor en la cadera izquierda. No ha ido antes al médico porque se queja de que su centro de salud está muy lejos y además había mucha gente y la doctora no le echaba cuenta. Su marido falleció hace poco y ella ha estado cuidándolo hasta el día de su muerte. Manuela tiene artrosis de cadera en estado agudo y ha recibido anteriormente tratamiento fisioterápico pero ya no hace los ejercicios. El médico que le atiende en urgencias realiza el protocolo a seguir allí y le insta a ir a su médico y seguir el procedimiento, explicándole su caso"
La práctica constaba de tres partes:
1. Cuadro NPI
Tras leer y analizar de manera individual el caso de Manuela, lo hemos puesto en común y hemos clasificado en negativo, positivo e interesante los diferentes aspectos de su caso. Este análisis nos ha dado como resultado el siguiente cuadro de NPI:
NEGATIVOS
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POSITIVOS
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INTERESANTES
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Alteración del organigrama del Sistema de Salud
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Buen concepto de la fisioterapia (anterior tto)
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Pruebas complementarias son evidencias científicas únicas
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Cuidadora (carga física y emocional)
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Buen tratamiento por parte del médico (comunicación)
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Prefiere medios físicos a los farmacológicos
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Falta de conciencia del estado de salud (enfermedad crónica)
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Tiempo y ganas (puede dedicarse a ella)
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Viudez reciente (cambio de vida)
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Saturación del Sistema
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Buen funcionamiento del SS en cuanto al protocolo
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Desplazamiento (¿necesita ayuda para ir al Centro de Salud?)
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Falta de adhesión al tto (falta de comunicación)
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Fallecimiento de su marido (sentimentalmente inestable)
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2. Definición y resolución del caso
Desde el punto de vista clínico, éste es el caso de Manuela de manera simplificada.
"Mujer de 60 años con artrosis de cadera izquierda en estado agudo. Cuidadora. Viuda reciente. Proceso anteriormente tratado con fisioterapia"
¿Para qué hacemos esta definición? La definición no ayuda a ver el caso de Manuela de manera clara y simplificada y nos ayuda a resolver el problema.
Suponemos en la resolución del caso que soy un gerente del Sistema de Salud y que Manuela me ha escrito una carta contándome su problema ¿Cómo se resolvería la situación? La solución es la comunicación. Manuela necesita conocer el procedimiento, su enfermedad, hay que explicarle su caso y lo que implica la cronicidad e intentar solucionar el posible problema del desplazamiento a su Centro de Salud. El solucionar el problema de accesibilidad así como todo el anterior ayudará también a Manuela a adherirse al tratamiento y no abandonar sus ejercicios.
3. Reflexión
El caso que se nos presenta como ejemplo para la práctica no es un caso aislado e irreal, sino que será algo con lo que tengamos que tratar a lo largo de nuestra profesión. El análisis global de los pacientes será clave en nuestro éxito con ellos.
Así, a Manuela hay que verla como una persona , a la hora de tratarla hay que verla de una forma global. Manuela no es una cadera con artrosis, Manuela es una mujer mayor, con una vida y una serie de problemas que van a condicionar también su estado de salud, así como su tratamiento. Todas estas cosas tenemos que tenerlas en cuenta a la hora de tratar a nuestros pacientes, pues jamás debemos olvidar que tratamos con personas.
"Un buen fisioterapeuta no trata la enfermedad, sino a la persona que la padece"
Moshé M.médico y filósofo medieval
Esta fue la práctica de la semana pasada. Muy interesante ¿no? ¡Qué paséis buen fin de semana!
